二次手术起诉状范本

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刑事附带民事起诉状

附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：（你二次手术起诉状范本 的姓名）

（你二次手术起诉状范本 的单位）单位，地址：（你的地址）。

法定代表人或代理人：××，职务：××。

附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：

姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××（被告人采取的强制措施情况）。

诉讼请求

1、

2、

事实和理由

此致

XX人民法院

XX年X月X日

工伤二次手术申请办理程序二次手术起诉状范本 ：

1、由用人单位或职工本人来市社会保险中心工伤科领取并填写《工伤职工二次住院申请备案表》一式二份并加盖单位公章；

2、持《工伤职工二次住院申请备案表》至定点医院填写病史及医疗经过二次手术起诉状范本 ，由定点医疗提出二次住院二次手术起诉状范本 的意见，并加盖医院专用公章；

3、用人单位或职工本人将上述《备案表》送至市社会保险中心工伤科进行备案盖章，用人单位和市社会保险中心工伤科各持一份以备医疗费报销时查证。

《工伤保险条例》第四十五条规定，职工再次发生工伤，根据规定应当享受伤残津贴的，按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。

扩展资料二次手术起诉状范本 ：

工伤后须二次手术，在二次手术前辞职，跟单位协商好，是否一次性赔偿，如果是一次性赔偿，那后面所需要的治疗的费用，单位就不用负责，如果是分批赔偿要把前期的费用先支付，在治疗好后再找单位赔偿治疗费用。

二次手术花费报销流程主要是到社保中心领取二次住院备案表、到医院开证明、最后到社保中心报销。一般，员工因为工伤所有的花费，其实都是要用人单位报销的，如果有工伤保险的话，报销流程就是小编给大家介绍的。如果没有购买工伤保险，直接找用人单位报销就好。

工伤职工在第一次住院治疗终结后，因治疗需要确需第二次住院(主要是指为取出第一次住院时使用的内置材料而重新住院)，由用人单位或工伤职工本人先到市社会保险中心工伤科办理备案手续，待治疗终结后，用人单位在30日内到工伤科办理医疗费报销手续。

在申报材料完备的前提下，工伤科于10个工作日内完成费用审核工作，用人单位再到市社会保险中心基金统计科办理结账手续。

《工伤保险条例》第三十四条规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

参考资料来源：百度百科-工伤保险条例

导语：起诉状所要送达二次手术起诉状范本 的法院二次手术起诉状范本 ，民事诉讼一般情况下二次手术起诉状范本 ，受理案件法院是被告所在地法院。下面是二次手术起诉状范本 我为您收集整理二次手术起诉状范本 的范文，希望对您有所帮助。

起诉状范文_第1篇：

原告：×，性别，汉族，生于 年 月 日，原在××公司工作

住址：××路××号 室，电话：×××××

被告：×，性别，汉族，××公司驾驶员

被告：××有限公司

法定代表人：×

住所：××路**号 邮编：200030 电话： ××××

诉讼请求：

一、赔偿原告医疗费、交通费 、、、、、、、共计 元;

二、赔偿原告车辆损失费 元;

三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费 元;

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

X年X月X日下午X时 ，当原告在上班途中，骑车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告×驾驶的车(牌号为沪×)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市XX医院，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据X)。原告又于X年X月X日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “XXXXXXXXX，属X级伤残” (见证据X)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告因被高的行为无法上班……

原告认为：被告的.行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳　请法院支持原告的诉讼请求。

此致

XX市XX区人民法院

原告： (签名)

年 月 日

起诉状范文_第2篇：

原告：张##，男，19##年3月26日出生，汉族

住址：北京市东城区东直门##小区#楼##号

电话：138########

被告：林##，男，37岁，汉族

住址：北京市海淀区##条##号

电话：138########

案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷

诉讼请求：

1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费#####元，二次手术费##万元，残疾器具费##元，护理费##元，伙食补助费##元，交通费##7元，营养费##元;

2、请求法院判令被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元;

以上1~2项共计1#####元

3、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用。

事实与理由：

20**年#月#日#时##分，原告与被告在北京市西城区###街4#号门前人行横道处发生交通事故。原告当时依法在人行横道内由北向南横过道路，被告则驾驶小型客车(车牌号：京H####)由东向西行驶并将原告撞倒，造成原告受伤，受伤后被送往北京大学第一医院进行抢救。原告被诊断为“##骨折、右锁骨骨折、头皮裂伤”，住院##天，出院后一周突然出现言语含混，多睡并难以唤醒，原告家属急送原告到中国人民解放军北京军区总医院救治。经诊断为“1、左额顶慢性硬膜下血肿;2、右锁骨骨折及左双踝骨折切开复位内固定术后”，住院##天。期间，被告支付过3000元后，就不再负担原告因伤所发生的费用。

根据北京市公安局公安交通管理局西城交通支队作出的第##号交通事故认定书，被告对此次交通事故负全部责任。

由于被告的过错发生了此次交通事故，给无辜的原告带来了经济上和精神上的巨大损失。为维护原告的合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的有关规定，特诉至贵院，请求法院判 原告的上列诉讼请求。

此致

北京市##区人民法院

具状人：

200#年 月 日